法律援助格式文书

法律援助申请表
援审字[  ]第  号    

  说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

        2、申请人应如实填写本人的实际情况。

        3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。
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  申请人基本情况
    姓名：  性别：     出生日期：  民族：

法定代理人(申请人为无民事行为或限制行为能力时填写：
     身份证号码： 
     户籍所在地： 
     工作单位：      联系电话：
     住所地址：      邮政编码：
     文化程度：         
     身体状况：        

  人群类别(可重复交叉)
                                        

                                      

                                 
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  申请法律援助事项的类别
   
     
        
       
   
  申请人在申请事项中的法律地位
    民事诉讼：
    行政诉讼：
    劳动仲裁：
    非诉讼： 
    刑    事:  
            
  申请事项法律状态
          (     )
           
  申请法律援助援助方式
           
      (   )
  申请人及家庭经济状况
    □ 职业收入(含离退休金)每月  元
    □ 救济金每月  元
    □ 其他收入每月  元
    □
    □申请人家庭人口：  人
    □家庭月平均收入：  元
    □家庭月基本开支：  元
  申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值：  元
  申请人家庭自有房产地址：  平方米     使用状况：    
  申请法律援助的案情及理由概述：
      以上所填情况均为属实。
申请人（法定代理人）签字：      
 年  月  日